De plus, les CE phénotypés doivent être COMPATIBILISES chez les malades ayant déjà 1 Anticorps. Sachez que Oh My Mag et Gentside sont accessibles gratuitement grâce à la publicité. Le contrôle des compatibilités au lit du Malade est effectué : Ce contrôle de la compatibilité du sang du receveur et du sang à injecter est obligatoire et doit être réalisé à chaque acte transfusionnel. toute transfusion permet d’orienter le choix du meilleur produit à transfuser et d’éviter ainsi une réaction transfusionnelle. 94% des sujets sont Kell négatif ( "K(-)"), 74% des sujets sont "ee" et moins de 2% sont "EE". Comment se déroule une transfusion sanguine ? des avantages et des inconvénients de la TAP. C Lors de transfusions de CGR de volume supérieur à 20 ml/kg ou de plus de 80 ml/kg/ Quels sont les avantages de recevoir une transfusion? Numéro de téléphone central téléphonique CCAR: 514-345-4931 poste 4992 l es actes de transfusion et le choix des produits sanguins utilisés sont réalisés en suivant des protocoles thérapeutiques validés scientifiquement. Le sang est le liquide qui circule dans les artères et les veines du corps humain; il est essentiel à son La distribution des PSL est nominative : elle sélectionne le produit le mieux adapté pour un Receveur donné, et uniquement celui-ci, Les dérivés sanguins labiles peuvent réagir soit entre eux, soit avec d'autres solutés, Tout PSL peut comporter des agrégats cellulaires ou protéiques imposant systématiquement l'usage d' une tubulure avec filtre. La pandémie de VIH/SIDA a focalisé l’attention sur l’importance de la prévention des maladies transmissibles par le sang. Une transfusion sanguine est un traitement qui consiste à donner du sang ou des produits sanguins à une personne lorsque c’est jugé nécessaire par un médecin. les dérivés sanguins étiquetés "ISOGROUPE" (CE, PFC, Unités plaquettaires) ne doivent être transfusés qu'à des malades du même groupe sanguin (ici, dans le système ABO) car ils contiennent des anticorps anti-A et/ou anti-B hémolysants, dangereux chez les receveurs A et/ou B. ceux-ci représentent environ 5% des dérivés sanguins. Les indications sont limitées et doivent impérativement et légalement être précisées sur la prescription : ces indications sont : Le PFC est délivré décongelé par l'Établissement de Transfusion Sanguine (la décongélation est obtenue en 20 à 30 mn) Ce PFC doit au mieux être transfusé dans les 3 heures pour préserver l'intégrité des facteurs de coagulation les plus labiles et impérativement dans les 6 heures suivant la décongélation. En, matière de PFC, cela consiste à ne pas apporter au receveur les Anticorps correspondants à ses Antigènes ABO (voir en annexe les Règles de compatibilité). ils doivent être transfusés dès l'arrivée dans l'Unité de Soins. Prévenir l'ETS en précisant le degré d'urgence. Faire l'ensemble des prélèvements habituels, avec les bons de demande et les prescriptions de produits sanguins, renseignés "a minima". La réalisation de sérologies virales pré-transfusionnelles est nécessaire et indispensable (Circulaires du 01. Ainsi, par exemple, des plaquettes non conservées à température ambiante et sous agitation permanente ne sont plus fonctionnelles. si le Consultant juge nécessaire de réaliser ces examens au préalable, il se chargera de l'information pré-transfusionnelle et du recueil de l'accord du Patient. Chaque indication transfusionnelle en concentrés plaquettaires sera à discuter avec l'Établissement de Transfusion Sanguine. Concentré Erythrocytaire Déleucocyté : 874,19 frs, Concentré de Plaquettes Standard (= CPS) : 169,16 frs, Majoration transformation -Mélange CPS Déleucocyté : 238,14 frs, Concentré de Plaquettes d'Aphérèse : suivant le nombre de Plaquettes de : 1027,25 frs, Grégoire COUTANT Infirmier Anesthésiste Rédaction Infirmiers.com gregoire@infirmiers.com, Le cours est bien fait mais le contenu nécessite d'être mis à jour. Il est à noter qu'il est très utile, pour répondre aux besoins transfusionnels généraux de noter sur ce document les coordonnées des proches du patient susceptibles d'être contactés pour un don de sang. Dans certains cas, une transfusion dite "autologue" est privilégiée pour éliminer totalement ce type de risque. le reste du bilan pré-transfusionnel et l'information au Patient sont à réaliser dans le Service d'Hospitalisation où le Patient est accueilli. Votre corps doit avoir la bonne quantité de … Règles de compatibilité ABO pour le plasma, Les Concentrés Plaquettaires peuvent être contaminés par des Globules Rouges, Respecter si possible la Compatibilité ABO et Rhésus, *Très difficile, compte-tenu de la rareté de ces groupes et du nombre moyen d'Unités Plaquettaires nécessaires pour une transfusion chez un adulte ( 1 Unité pour 7 à 10 kg de poids). En cas d'urgence et en l'absence de CE Rh D Négatif, contacter le Médecin Transfuseur d'Astreinte, sachant que: la présence chez le receveur d'un Ac anti-D interdit tout passage de produit Rh D+ (règle de base). l'Ac anti-c( = 2,7 %), imposant des Concentrés "CC". Le contrôle ultime pré transfusionnel (test ultime) La préparation de la transfusion La posologie moyenne quotidienne est de 1 CPS pour 7 à 10 kg de poids; à adapter selon le contexte clinique. la transfusion l a transfusion sanguine est une thérapeutique administrée par voie intraveineuse de produit sanguin labile (PSL) issu de dons de sang de bénévoles. Proposer un article informer, dans les 8 heures suivant l'incident ou l'accident, le Correspondant d'Hémovigilance de l'ES ou de l'ETS. Elle peut être vitale et les services de santé se doivent d’assurer un approvisionnement suffisant en sang sécurisé et de veiller à ce qu’il soit utilisé judicieusement. Le monde est en train de connaître une grave pénurie de sang. Le lien PSL distribué → Receveur est de celle de l'Établissement de Soins. La justification de l'utilisation du PFC est liée aux facteurs de coagulation qu'il contient. Il comporte : au moyen de la méthode de Beth-Vincent ( mise en contact des globules rouges à tester avec des sérums-tests anti-A et anti-B ) utilisant : Ces contrôles doivent être effectués sur la Carte de Contrôle Pré-transfusionnel et de Suivi transfusionnel, La sécurité du Receveur repose, entre autres, sur une stricte observance des règles d'hémovigilance et de traçabilité, Le suivi transfusionnel immédiat, secondaire et différé en est un élément-clé, Il ne faut pas oublier, dans le Compte-rendu d'Hospitalisation, d'informer le Médecin Traitant et le Médecin Correspondant que leur Patient a été transfusé Le devenir de tout produit sanguin distribué doit impérativement être connu de l'ETS. Le plus important d'entre eux est celui de l'incompatibilité des groupes sanguins ABO. à l'entrée s'il s'agit d'une hospitalisation pour : de façon non systématique et sur prescription médicale dans les autres cas. En France, la transfusion sanguine est basée sur le principe de la solidarité entre les individus, c'est-à-dire que ce sont des personnes en bonne santé qui donnent leur sang pour qu'il soit injecté à une personne malade. La prévention de cette allo-immunisation repose sur l'utilisation de CE et UP déleucocytés (obligatoires depuis le 1er avril 1998). Malade Rh D Négatif (15% des cas) → transfuser impérativement en Rh D Négatif. La rédaction vous propose des rendez-vous réguliers avec des étudiants en soins infirmiers. L'urgence vitale peut être définie comme toute situation ou le temps nécessaire pour réaliser l'ensemble des examens immuno-hématologiques pré-transfusionnels légaux (soit environ 90 mn) et / ou pour sélectionner les Produits Sanguins Labiles les mieux adaptés entraînerait un retard à la thérapeutique transfusionnelle mettant en jeu la vie du malade. Les moyens de prévention sont par ordre d'efficacité (et de complexité ! ) La section des vaccins pour les voyageurs est validée par le CCQSV. et que l'utilisation de gamma-globulines anti-D ne permet, en aucun cas, de prévenir l'éventuelle immunisation d'un receveur Rh D - lors de la transfusion de Concentrés Erythrocytaires Rh D+. Un exemplaire de la prescription doit être conservé dans la pochette transfusionnelle du patient. Ne jamais transfuser à un malade un antigène contre lequel il possède l'anticorps. Le groupage sanguin systématique d'un patient lors d'une hospitalisation n'est pas une obligation légale. Lors d'un don de sang total, environ 500 ml de sang sont prélevés chez le donneur. Faire parvenir les prélèvements et les prescriptions par le coursier qui repartira avec les Produits Sanguins Labiles prescrits. L'utilisation systématique (depuis le 01.04.98) de CE déleucocytés a pour but de limiter l'apparition de ces anticorps anti-leuco-plaquettes, L'allo-immunisation est plus fréquente chez certains sujets : femmes, sujets jeunes, sujets-porteurs de certaines pathologies ( cirrhoses, maladies auto-immunes, ... ), d'où l'intérêt de l'utilisation maximale de CE phénotypés, Les conséquences de l'allo-immunisation sont plus graves chez certains sujets comme la fillette ou la femme jeune ( avenir obstétrical ) ou les patients en attente de greffe, La définition du polytransfusé varie selon le contexte où il est envisagé. Contenu du dossier d'autotransfusion de l'ES. pour toute transfusion d'un Produit Sanguin Labile, quel qu'il soit, le contrôle attentif de la concordance entre: l'identité du Receveur et les Nom, Prénom et Date de naissance portés sur la carte de groupe sanguin (ou le dossier transfusionnel), les groupes sanguins mentionnés sur cette carte , l'étiquette de l'unité de sang à transfuser et le bon d'attribution. Le débit de la transfusion est à adapter au patient et au type de produit; à titre indicatif le temps de passage d'une poche est : pour l'équivalent de 10 Unités Plaquettaires: de 1/2 H à 1 H. Malgré la multiplication, nécessaire, des contrôles, toute transfusion de PSL comporte un risque d'incident voire d'accident immédiat ou secondaire imposant une stricte surveillance du Receveur (cf chapitres "Suivi" et "Incidents transfusionnels"). Alors pour nous soutenir, vous pouvez modifier votre choix. Don du sang : quelles sont les conditions pour être donneur ? La compatibilité ABO doit être respectée dans la mesure du possible. comment ça marche ? Vous avez refusé nos cookies et nous pouvons le comprendre. Tomodensitométrie (scanner) : définition, déroulement et risques, Echographie : définition, grossesse, déroulement et risques, Polysomnographie du sommeil : définition, déroulement, risques. Protocole infirmier de prélèvement pour groupe sanguin, phénotype et RAI (en dehors de l'urgence vitale) RAI positive et transfusion. croissant : la déleucocytation (maintenant systématique), la limitation du nombre de donneurs (utilisation de CPA), l'utilisation de CPA antigéno-identiques, voire antigéno-compatibles, La présence chez le receveur d'anticorps anti-érythrocytaires requiert, dans l'idéal, l'utilisation de concentrés provenant de donneurs phénotypiquement identiques en GR (chez l'enfant ++). une feuille de renseignements cliniques (pré-imprimée) précisant les antécédents médicaux (d'intérêt transfusionnel), transfusionnels et obstétricaux. note qu'il signera pour attester qu'il en a pris connaissance, en cas de refus de la sérologie HIV, celle-ci ne sera pas réalisée mais l'établissement transfusionnel sera prévenu afin de conserver un prélèvement en sérothèque. Si le phénotype n'est pas réalisable chez le malade (par exemple, patient transfusé avant son arrivée), sachant que: Majoration pour transformation « irradié » : 70,41 frs, Majoration pour qualification « phénotypé RH KELL » : 15,69 frs, Majoration pour qualification " phénotypé étendu " : 72,81 frs, Majoration pour qualification " CMV Négatif " : 51,47 frs, Majoration pour " Compatibilisé " : 63,00 frs, Plasma Frais Congelé Sécurisé : 129,72 frs, Plasma Frais Congelé Viro-Atténué : 567,53 frs. Ils sont dits naturels lorsqu'ils apparaissent de façon apparemment spontanée Ils sont dits immuns lorsqu'ils apparaissent après grossesse ou transfusion préalable la première lui précisant que, s'il doit être transfusé au cours de son séjour, un bilan biologique pré-transfusionnel sera réalisé, comportant Groupage sanguin, Phénotypage érythrocytaire, RAI, Sérologies virales (Hépatites, HIV, ... ) dont les résultats lui seront remis. Une transfusion sanguine est lorsque votre enfant reçoit un produit sanguin. cf circulaire N°DGS/DHOS/SD3/2006/11 du 11 janvier 2006. Ces cours sont validés par un comité de lecture. On peut utiliser des CE isogroupes (avec l'enfant) en cas d' absence chez la mère d'Ac actifs contre les GR du NN. Elle entraîne la destruction du globule rouge- c'est l'accident hémolytique. Récapitulatif chronologique des transfusions avec pour chaque PSL transfusé : la date et l’heure de transfusion, la nature et le numéro d’identification du produit transfusé, l’identification de la personne ayant effectué les contrôles et posé la transfusion, le cas échéant la trace écrite du contrôle ultime ABO, les paramètres cliniques de surveillance. : dans ce cas, un contrôle du groupage sanguin restera à réaliser lors de l'hospitalisation. En outre, pour les anciens donneurs de sang, le fait d'avoir été transfusés les exclut dorénavant du don du sang, Une ordonnance pour un contrôle des RAI à 10 jours ou le résultat de ces RAI si elles ont été effectuées en cours d'hospitalisation, Une ordonnance pour le contrôle des transaminases et des sérologies (HIV, Hépatites B et C), 4 à 6 mois plus tard, Le plus souvent, les accidents hémolytiques ou infectieux graves surviennent dès le début de la transfusion, d'où l'importance d'une surveillance particulièrement vigilante du malade pendant les premières minutes de la transfusion. Avant toute transfusion, le contrôle des compatibilités au lit du Malade est indispensable. La situation majeure d'incompatibilité est la rencontre d"un anticorps présent dans le sérum du receveur avec l'antigène correspondant porté par les globules rouges du donneur. Si des plaquettes ABO incompatibles doivent être utilisées ( ce qui est à éviter ) : Les PFC délivrés sont sécurisés au plan viral, soit par quarantaine, soit par viro-atténuation, Ce ne sont pas des solutés de remplissage. Phénotypé Rh-KEL1 : Cours de transfusion sanguine - cours pour les étudiants soignants et professionnels de santé. 10. Transfusion sanguine chez l’enfant JARCA 2015 Page 6 sur 18 volume de transfusion habituel (nouveau-né > 32SA ou 1500g et nourrisson) : 20ml/kg a un débit de 5ml/kg/h (hors saignement actif) ; chez le nouveau-né < 32 SA ou < 1500g : 15ml/kg. De 5 % à 10% des Sujets porteurs d'hémopathie source de transfusions itératives. Politique de confidentialité, Dates des épreuvres de sélection pour AS-AP, Aide à l’admission concours spécifique IFSI, Journées Nationales des Infirmiers Libéraux, S4 4.4 Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical, Rôle infirmier lors d'une kystogastronomie endoscopique, Intérêt des biomarqueurs en médecine d’urgence, Fiche technique - Instillation de collyre, Fiche technique - Micro-prélèvement en capillaires, Fiche technique - Relaxateur de pression : BIRD, Soins infirmiers aux patients porteurs de troubles du transit, Le STEVIA, édulcorant nouvelle génération, Alimentation conseillée après une gastrectomie, Concours infirmier - Culture générale 2000 - Pau, Concours infirmier - Epreuve de culture générale Bar le Duc - 2000, Infirmiers.com, le site de la communauté infirmier infirmière, O (ou A ou B) ne portant pas la mention isogroupe, un groupage sanguin ABO Rhésus Standard valide (= 2 déterminations), une RAI dont le délai maximal de validité est de 3 jours, quand une transfusion est prévue, il parait cohérent de réaliser ce phénotypage a priori, systématiquement avant toute transfusion, la nature du phénotypage à réaliser ( Rhésus-Kell simple ou étendu à d'autres systèmes) est déterminée par les Responsables du Laboratoire d'Immuno-Hématologie en fonction des antécédents médicaux, transfusionnels et obstétricaux du (de la) patient(e) communiqués par le Prescripteur, tant pour la sécurité du Personnel Soignant que pour la détermination de la responsabilité de l'acte transfusionnel dans la constatation d'une séro-positivité ultérieure, elle est soumise, pour la sérologie HIV, à l'accord préalable du patient, tous les documents transfusionnels en possession du patient. Les Globules Blancs et les Plaquettes contenus dans les Concentrés Erythrocytaires (CE) et les Unités Plaquettaires (UP) peuvent induire une immunisation anti-HLA, source d'incidents ou accidents transfusionnels, d'inefficacité transfusionnelle (notamment plaquettaire) et faisant "le lit" des allo-immunisations anti-érythrocytaires. chapitre "Incidents et Accidents Transfusionnels"). Reçois le meilleur de Gentside chaque jour au chaud dans ta boîte mail. Des analyses rigoureuses et systématiques avant chaque transfusion permettent de s’assurer de la compatibilité sanguine. Discuter pré transfert. Le PIQ est rédigé par le groupe de travail sur l'acte vaccinal et est entériné par le CIQ. en cas d'incident ou d'accident éventuellement imputable à la transfusion, la totalité de la carte est à renvoyer le plus rapidement possible à l'ETS (voir chapitre "Incidents et accidents transfusionnels"). Types de produits sanguins : Concentrés érythrocytaires (CE) - ATTENTION: Effectuer test pré transfusionnel (au lit du patient) Plasma frais congelé (PFC) prévenir l'apparition d'anticorps d'allo-immunisation en n'introduisant pas, chez le receveur, un ou des antigènes qu'il ne possède pas. : La mention "ISOGROUPE" signifie "de même groupe sanguin", N.B. Les autres examens (phénotypage érythrocytaire + RAI) seront réalisés avant la distribution des PSL , si le degré d'urgence le permet ultérieurement dans les autres cas. Il pourrait bien affecter votre risque de souffrir... Un nouveau test sanguin veut prédire votre risque de mort d'ici 10 ans. ROLE INFIRMIER PENDANT LA TRANSFUSION - Utiliser une tubulure munie d'un filtre - Seul peut être passé sur la voie veineuse sur laquelle est branchée la transfusion le Na Cl 0,9 %. S'agissant de la prévention de l'allo-immunisation, doit être considéré comme tel tout malade ayant déjà reçu du sang et appelé à en recevoir de nouveau. Le patient qui bénéficie de cette procédure est appelé receveur. 3. Ces 3 documents pré-imprimés se trouvent, sous forme de liasse, dans le Dossier Transfusionnel (rouge) ainsi qu'un Accusé de Réception, à faire signer au Patient lors de la remise de ces documents. faire appel au médecin responsable de la transfusion ou au médecin de l’ETS afin d’otenir un onseil L’acte transfusionnel Les résultats du contrôle doivent être inscrits sur le dispositif de contrôle ultime et le dossier transfusionnel 1 2. Son administration demande aux profes-sionnels des connaissances spécifiques, de la rigueur dans la mise en œuvre et un sens aigu de la respon-sabilité. qu’une transfusion sanguine ? C'est le contrôle prétransfusionnel. Infirmiers.com met à votre disposition des cours pour vous aider en complément de votre formation. La transfusion sanguine (jusqu'en 1918 *cf. Les difficultés aiguës d'approvisionnement ( nombre et sélection des donneurs nécessaires, courte durée de conservation ... ) et la multiplicité des circonstances cliniques rendent illusoire l'établissement de protocoles transfusionnels schématiques et intangibles. Transfusion sanguine et don de sang Processus de transfusion sanguine. Sauf urgence vitale, il est fortement recommandé de transfuser le Patient pendant les périodes de la journée où sont présents sur place : un médecin du service et un médecin de l'ETS. L'acte transfusionnel comporte des risques potentiels, notamment infectieux et immunologiques, pouvant être prévenus par l'utilisation de produits qualifiés (phénotypés, compatibilisés, CMV négatifs .... ) ou transformés (déplasmatisés, irradiés, ... ), L'allo-immunisation concerne aussi bien les anticorps anti-érythrocytaires que les anticorps anti-leucocytaires ou anti-plaquettaires ( +++ anti-HLA ) dont l'apparition, le plus souvent, précède et prépare celle des anticorps anti-érythrocytaires. transfusion de CGR d’un volume ≤ 20 ml/kg et à un débit réglé ≤ 5 ml/kg/h, il est recommandé d’utiliser des CGR SAG-M conservés depuis une durée inférieure ou égale à 14 jours. pour les transfusions de Concentrés Erythrocytaires, une Vérification Ultime au lit du Malade qui: de chaque Concentré Erythrocytaire qui lui est destiné, pour le contrôle du sang de la poche, les "tubulures soudées" prévues à cet usage, soit les premières gouttes sortant de l'aiguille IV, soit du sang prélevé par piqûre du doigt ou de l'oreille, lorsque la transfusion est terminée et en l'absence de problème : la partie gauche de cette carte sera détachée et jetée la partie droite sera adressée à l'ETS pour confirmation de la transfusion (voir chapitre "Suivi transfusionnel"). En complément de vos études et quel que soit votre niveau, testez vos connaissances sur les calculs de doses à travers différentes situations ! soit confirmation de transfusion, en indiquant-. Le bilan pré-transfusionnel sera réalisé : La première détermination du groupage est prélevée aux Urgences (sauf si le patient a, en sa possession, une carte de groupe valide, faisant objet de première détermination). Le prescripteur doit notifier au médecin de l'ETS que la fiche d'information a bien été remise au patient. Malade Rh D Positif (85% des cas) → transfuser en Rh Positif. La congélation décongélation permet une élimination optimale des contaminants plasmatiques et cellulaires; cependant, c'est une méthode lourde et coûteuse, à réserver à des indications précises en accord avec l'ETS, L'irradiation des produits sanguins a pour but la prévention de la RGCH (Réaction du Greffon Contre l'Hôte), Sujets ayant déjà un allo-anticorps (érythrocytaire ou leuco-plaquettaire). Les Anticorps les plus fréquents sont : (outre l'anti-D = 14,4%). L'incompatibilité érythrocytaire résulte de la rencontre d'un antigène de la membrane érythrocytaire avec son anticorps spécifique. Le système ABO a une importance transfusionnelle particulière dans la mesure, notamment, où l'absence de l'antigène A et/ou de l'antigène B entraîne constamment et naturellement la présence du ou des anticorps correspondants( = anticorps naturels réguliers). et des personnes agissant sous leur direction. Pendant la transfusion Surveillance Rapprochée pendant les 15 premières minutes (T° – FC – TA – FR – état du patient – coloration de la peau – confort du patient) (rester auprès du patient) Puis aux 15 min jusqu'à la fin de la transfusion (temps de transfusion de 1h30 à 4h) Précautions Tout Patient ayant été transfusé avec des PSL durant son séjour doit obligatoirement recevoir à sa sortie : Une lettre l'informant qu'il a été transfusé et la nature des PSL qu'il a reçus. Je modifie mon choix et je soutiens les équipes Oh My Mag/Gentside. Il est recommandé de conserver au minimum 2h les poches vides de PSL après la transfusion, Confirmation du devenir du PSL distribué (cf. Qu’est-ce que le sang? soit confirmation de transfusion, en indiquant : soit indication de "'Produit rendu" si le CE n'est pas transfusé et que les conditions adéquates de transport et de conservation ont constamment été respectées, la poche étant rendue dans un délai maximal de 6 heures après distribution (sauf convention spéciale dans les blocs opératoires). La Transfusion Sanguine est un acte médical qui engage la responsabilité. Transfusion sanguine : quels sont les risques et contre-indications ? Aucun PSL provenant d'un autre ETS ou d'un autre Établissement de Soins ne peut être transfusé à un patient hospitalisé dans un autre hôpital. Tout geste programmé comportant une possibilité ou une probabilité de transfusion doit faire l'objet d'une prévision, Celle-ci doit parvenir à l'ETS le plus tôt possible, au minimum 24 H avant le geste, Elle doit être établie sur le document pré-imprimé qui comporte les renseignements importants. 4. La prévision est un document nominatif, précisant la nature et la quantité de PSL à tenir à disposition en stock à l'ETS pour le patient à une date donnée, Les renseignements à fournir sont indiqués sur le document pré-établi. Il s'agit, en fait, de prélever une certaine quantité de sang au patient qui lui sera transfusée ultérieurement. Le processus transfusionnel est divisé en cinq étapes allant de la prescription des Produits Sanguins Labiles (PSL) et des analyses d’immuno-hématologie néessaires jusqu’à l’administration des PSL au receveur et à son suivi : Cf la Circulaire n° 97/57 du 31 janvier 1997, en Annexe. En cas de transfusion de plaquettes Rhésus D+ à un receveur Rhésus négatif , il faut impérativement injecter une dose IV de gammaglobulines anti- D dans les 3 heures suivant la transfusion, bien vérifier la faible contamination, érythrocytaire (couleur de la poche) et l'absence d'hémolysines anti-A ou anti-B ("αH" ou "αH"), utiliser une autre voie d'abord, sur le, membre controlatéral, en cas de transfusion simultanée de concentrés érythrocytaires (ou, bien sûr, changer de tubulure en cas de transfusions séquentielles), les coagulopathies graves de consommation avec effondrement de tous les facteurs de coagulation, les hémorragies aiguës avec déficit global des facteurs de coagulation. → le choix entre la transfusion sanguine et ses alternatives En cas d’anémie sévère et lorsque l’organisme la tolère mal, une transfusion de globules rouges peut être indispensable. Confinement : pourquoi est-il important de continuer à donner son sang ? NFS-Plaquettes, AgHBs, Ac anti-HBc, Ac anti-HBs, Ac anti-HIV, Ac anti-HCV et Ac anti-HTLV Seront exclus des protocoles de TAP les patients dont le résultat de dépistage d'un des marqueurs est positif ( est tolérée la positivité des Ac anti-HBc s'il y a présence simultanée d'Ac anti-HBs). Vérification clinique et/ou biologique de l'efficacité de la transfusion: si le bénéfice attendu, compte-tenu du contexte clinique, n'est pas obtenu - transfusion inefficace - prévenir l'ETS, Vérification de l'absence de complication transfusionnelle retardée, (ictère retardé, .). Vérification de l'absence de complication transfusionnelle à long terme, notamment virale. la Transfusion Sanguine est une perfusion de sang total frais ou conservé pour compenser un déficit de la masse sanguine ou un déficit en hématies. - la sortie du patient : en règle générale, le patient fait l'objet d'une surveillance médicale accrue pendant vingt-quatre heures minimum de manière à réagir rapidement en cas de complications. l'allo-immunisation anti-HLA est un problème majeur des transfusions plaquettaires, lié au nombre d'unités reçues. l'utilisation de Concentrés Erythrocytaires "ee K(-)", chez un malade non phénotypé, a 3 chances sur 4 de satisfaire la demande. Il fait donc l'objet d'un protocole très strict qui détaille l'ensemble des étapes conduisant, à terme, à l'injection intraveineuse : - la préparation du matériel : dispositif de contrôle ultime ABO, transfuseur, produits à transfuser, gants, solution de désinfection, tensiomètre, thermomètre... - la préparation du patient : information et obtention du consentement éclairé, explication du déroulement de la transfusion, choix de la voie veineuse... - la réalisation de la transfusion : la poche de sang est posée par voie unique après une ultime vérification des constantes du patient. Une incompatibilité érythrocytaire peut ne se manifester que par des signes retardés, tels que: De même que certaines complications infectieuses (paludisme, CMV, EBV) : Arrêter la transfusion, en gardant la voie d'abord, Contacter le médecin prescripteur et, si nécessaire, le réanimateur pour mise en route du traitement, 1 tube sur EDTA (bouchon rouge) 1 tube sur citrate (bouchon vert) 1 hémoculture, Prévenir l'ETS (Poste 3466) et lui faire parvenir, l'hémoculture au Laboratoire de Microbiologie. les produits non immédiatement transfusés (par exemple, second CE d'un épisode transfusionnel) doivent être transférés dans un réfrigérateur du service (zone à +4°C, réservée à cet usage). Peuvent survenir pendant et après la transfusion, des réactions sans consé-quences graves comme l’urticaire, des frissons ou de la fièvre sans cause infectieuse . Si la thérapie de transfusion d'hémorragie aiguë massive a commencé avec un retard ou le montant de la perte de sang est grande et il y a des indications de choc hypovolémique hémorragique, il montre 20% la transfusion d'albumine dans une veine avec l'introduction simultanée d'une solution saline dans un autre, ce qui présente des avantages importants pour … interdire la rencontre d'un antigène avec son anticorps spécifique, notamment antigène du donneur - anticorps du receveur. les déficits complexes rares en facteurs de coagulation lorsque les fractions coagulantes spécifiques ne sont pas disponibles : pour les autres indications, la prescription doit être discutée entre l'Établissement de Transfusion Sanguine et le Prescripteur. La décision de procéder à la transfusion d’un composant sanguin ou d’un produit plasmatique doit être prise par un fournisseur de soins de santé (un médecin ou un autre professionnel de la santé autorisé à prescrire une transfusion), et ce, conformément à des lignes directrices fondées sur des faits dans le domaine de la pratique transfusionnelle. L'établissement de protocoles transfusionnels est, par essence, schématique et, en dehors des cas parfaitement standardisés, l'attitude transfusionnelle est à définir avec l'Établissement de Transfusion Sanguine. La circulaire DGS/DHOS n° 2006-11 du 11 janvier 2006précise les tests et analyses pratiqués sur les receveurs de produits sanguins labiles et sont obligatoires : 1. Contrôle ultime pré-transfusionnel Pose et surveillance de la transfusion Les transfusions sont réalisées par des médecins ou par des infirmiers diplômés d'état, à condition qu'un médecin puisse intervenir sans délai.

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