Par contre, malgré des recommandations allant dans ce sens[556], une supplémentation massive ou au-delà des seuils de carence n'a pas d'effet bénéfique démontré[555]. En diagnostic initial de patients symptomatiques sans signes de gravité suivis en ambulatoire dont le test RT-PCR est négatif mais dont le tableau clinique est évocateur. Les signes biologiques les plus importants car semblant en rapport avec la gravité de la maladie sont[176] : Les autres anomalies évaluent le retentissement de l'infection virale sur les différents organes (cœur, rein, foie) : on peut retrouver une cytolyse hépatique modérée (transaminase légèrement augmentée) ; le taux de procalcitonine est normal ; les lactates déshydrogénases et la créatine kinase peuvent être augmentées[218]. Dans une prépublication[500] publiée sur MedRxiv, des chercheurs de New York et de Mumbai notent que dans le panel qu'ils ont suivi, les femmes se sont rétablies plus vite que les hommes[500]. Voir la page de discussion pour plus de détails. Ce dernier phénomène touche principalement les hommes et pourrait impliquer le chromosome X. Ceci semble confirmé par une étude[442] prépubliée le 11 décembre 2020, avant relecture par des pairs, par des chercheurs de l'Université de Yale (Ring, et l’immunobiologiste Akiko Iwasaki, qui étudie la réponse immunitaire contre le SARS-CoV-2, déjà auteur de plusieurs découvertes sur le virus) : le système immunitaire de certains patients infectés par le SARS-CoV-2 se retourne contre eux, causant alors une maladie grave et de longue durée, « post-Covid-19 »[442] ; plus de 5% des hospitalisés testés par cette étude produisaient des auto-anticorps affaiblissant le rôle des interférons. ». Les plus de 65 ans risquent plus de développer une forme grave de la maladie, et risquent plus d'en mourir, Un taux de D-dimère supérieur à 1 μg/L au moment de l’admission dégrade également le pronostic, Dès février 2020, le cancer est considéré par l’OMS comme facteur de risque aggravant de prévalence et de létalité en cas de Covid-19, pendant la phase clinique (symptomatique) : le malade est contagieux ; après l'apparition des signes cliniques, la moyenne de la durée de contagiosité serait de 20 jours pour les personnes de moins de 65 ans et de 22 jours pour les personnes de plus de 65 ans. Dans ces cas, les soins de soutien comprennent des médicaments tels que le paracétamol ou les AINS pour soulager les symptômes (fièvre, douleurs musculaires, toux), un apport adéquat en liquides et le repos[374]. La prise prolongée de En cas d'asthme allergique, une désensibilisation aux allergènes en cause est envisagée lorsqu'elle est possible. Ce fait évoque des mécanismes différents de ceux constatés chez l'adulte[94],[95]. Il existe une certaine confusion sur la notion de charge virale pour la maladie à coronavirus 2019 comme le rappelle Alexandre Bleibtreu, infectiologue à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière à Paris[334]. Malgré une préoccupation théorique concernant une expression accrue de l'ACE2 par blocage du système Rénine-Angiotensine-Aldostérone (RAS), début mai 2020, on n'a pas démontré que les antihypertenseurs soient nuisibles lors d'une infection à Covid-19 (sur le modèle animal, ils semblent même bénéfiques)[315]. (2019) Sex differences in older adults’ immune responses to seasonal influenza vaccination. L'ACE2 est une enzyme de conversion des récepteurs cellulaires de l'angiotensine II[55]. Soins de support. Une caractéristique commune à de nombreux coronavirus est que « la gravité de la maladie augmente lors de la phase d'élimination du virus, suggérant que la réponse immunitaire de l'hôte est à la fois protectrice et pathogène. traitement de fond Dans la version 2022 du Petit Robert, le mot « Covid-19 » fait également son entrée au masculin ou féminin[31]. Plusieurs articles avaient signalé en Chine et à Singapour un aspect cardiovasculaire chez des patients, mais sans les étudier systématiquement[230],[231]. Une étude publiée le 12 février 2020 dans The Lancet sur neuf femmes enceintes présentant une pneumonie Covid-19 contractée au dernier trimestre de la grossesse est plutôt rassurante. Des études sont en cours sur divers aspects de la COVID longue, mais en avril 2021, il est trop tôt pour tirer des conclusions, bien qu'une étude ait suggéré des facteurs de risque pour développer la maladie. Une bonne hygiène personnelle et une alimentation saine sont également recommandées[376]. de longue durée d’action. En Asie de l'Est, elle est presque absente[318],[316]. Une étude de septembre 2020 du King's College de Londres, a dénombré 60 000 patients alors concernés par des symptômes relevant de la COVID longue au Royaume-Uni[530]. Les personnes qui portent ces variantes de Néandertal auraient jusqu'à trois fois plus de risque de nécessiter une ventilation mécanique que celles qui ne les possèdent pas[318]. Ce médicament est réservé aux asthmes sévères. Et par ailleurs, le lopinavir et le ritonavir ici utilisés comme antiviraux contre le SARS-CoV-2 ont comme effet secondaire fréquent des diarrhées, il aurait pu être source de quelques biais, mais l'étude n'a rétrospectivement pas constaté chez les malades de corrélation entre diarrhée et utilisation d'antiviraux ou d'antibiotiques[201]. Prolonged presence of SARS-CoV-2 in feces of pediatric patients during the convalescent phase, Yuhan Xing, Wei Ni, Qin Wu, Wenjie Li, Guoju Li, Jianning Tong, Xiufeng Song, Quansheng Xing, document non revu par les pairs, 3 mars 2020, Emerging Infectious Diseases journal - CDC, CIDRAP - Center for Infectious Disease Research and Policy. En novembre 2020, un variant dit « Cluster 5 » du SARS-CoV-2 est identifié chez des visons d'élevage. Berghöfer, B. et al. La désensibilisation n’est possible que si les allergènes en cause ne sont pas trop nombreux. Les symptômes persistants comprennent la fatigue , les maux de tête, la dyspnée (essouflement), l'anosmie (perte d'odorat), la parésie (faiblesse musculaire), une faible fièvre et les troubles cognitifs (agueusie, anosmie, troubles de l'attention...). Asthme: vers un nouveau médicament vedette pour Sanofi. L'antiviral remdesivir est disponible aux États-Unis, au Canada, en Australie et dans plusieurs autres pays avec des restrictions variables; cependant, il n'est pas recommandé pour les personnes ayant besoin d'une ventilation mécanique. Ce traitement consiste à habituer progressivement l’organisme à la présence de l’allergène. Parmi les plus utilisés au monde, surtout chez des gens âgés, ces médicaments peuvent exacerber le risque de septicémie et d'hypotension (en modifiant l'homéostasie et notamment le système nerveux sympathique, l'équilibre sodique et/ou le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAS) qui est impliqué dans la Covid-19[315]). Ce variant génétique est un héritage de gènes de l'Homme de Néandertal. Les personnes avec un IMC supérieur à 30 sont plus à risque d'avoir une forme grave de la maladie et ceux avec un IMC supérieur à 40 sont plus à risque d'en décéder[288]. Bethesda (Etats-Unis), Genève (Suisse) ; 2016 [consulté le 22 avril 2020], Collège des enseignants en pneumologie L’asthme de l’adulte. Les coronavirus sont, comme les virus grippaux, de gros virus à ARN qui mutent rapidement. On a d'abord craint que l'asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), et d'autres maladies respiratoires chroniques, prédisposeraient à l'infection par le SARS-CoV-2 et/ou à développer les formes les plus sévères de Covid-19. L'effet inflammatoire multi-organes endommage aussi le système microvasculaire, ce qui suractive le système de coagulation, avec comme manifestation une vascularite généralisée des petits vaisseaux et une microthrombose largement répartie[226],[227],[228]. Des scientifiques américains et britanniques viennent de mettre en évidence une cause fondamentale de l'asthme… La sensibilité du test dépend aussi de son lieu et mode de prélèvement. Ceci confirme, s'il en était besoin, l’enjeu du port du masque facial correctement ajusté et de la distanciation physique[70]. S’il se révèle insuffisant au bout d’environ 3 mois, le médecin augmente les doses ou lui associe un autre médicament, le plus souvent un Plusieurs voies de transmission semblent coexister : Une étude de septembre 2020 suggère que le port régulier de lunettes réduit le risque de contamination[136], confirmant ainsi que les yeux sont un point d'entrée possible pour le virus. Les carences en vitamine D augmentent-elles le risque de gravité du Covid-19 ? Une aggravation de la maladie se traduit par l'aggravation de la lymphopénie avec aggravation de la leucocytose. L'immunité contre le SRAS-CoV-2 ne dépend pas que des anticorps, mais par exemple aussi des cellules T (essentielles pour l'immunité à long terme)[483],[484]. Le traitement de fond permet de contrôler l’asthme. Selon une mise à jour (9 mars 2020) rétrospective des facteurs de risques chez 191 patients[284] (dont 137 ont guéri et 54 sont morts à l'hôpital)[92], les facteurs de risques de mortalité sont : En France, le ministère des Solidarités et de la Santé informe, le 24 mars 2020, que, dans le cadre de la procédure d’arrêt de travail simplifiée, sont considérés comme « à risque » au regard de la Covid-19 et susceptibles de développer une forme grave d’infection, les cas suivants[287] : « Les personnes âgées de 70 ans et plus (même si les patients entre 50 ans et 70 ans doivent être surveillés de façon plus rapprochée) ; Les patients présentant une insuffisance rénale chronique dialysée, insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV ; Les malades atteints de cirrhose au stade B au moins ; Les patients aux antécédents (ATCD) cardiovasculaires : hypertension artérielle, ATCD d’accident vasculaire cérébral ou de coronaropathie, chirurgie cardiaque ; Les diabétiques insulinodépendants ou présentant des complications secondaires à leur pathologie (micro ou macro angiopathie) ; Les insuffisants respiratoires chroniques sous oxygénothérapie ou asthme ou mucoviscidose ou toute pathologie chronique respiratoire susceptible de décompenser lors d’une infection virale ; Les personnes avec une immunodépression : Les personnes présentant une obésité morbide (indice de masse corporelle > 40 kg m−2) : par analogie avec la grippe A(H1N1). On sait en effet que certains patients virémiques (éventuellement asymptomatiques) excrètent des virus dans leur sperme — ceci était en 2017, déjà prouvé pour 27 virus différents[502] — et parfois longtemps (par exemple le virus Zika était encore présent dans le sperme d'hommes réputés guéris ou ne présentant plus de symptômes « jusqu'à 1 an après la guérison »)[510]. Toutes les personnes dans une étude comprenant 171 personnes admises en USI avec 53 décès ont gardé une charge virale jusqu'à la fin[219]. À l’inverse, si des symptômes apparaissent, il est conseillé de contacter votre médecin pour faire le point sur vos symptômes et ajuster votre traitement. Elles sont mieux renseignées sur les risques que l'ensemble de la population éduquée[289] . Il y a plusieurs hypothèses d'explications[305] : Début avril 2020, les chercheurs ayant fait ce constat invitent à documenter avec précision les comorbidités, et les traitements antérieurs des malades de Covid-19, pour préciser les facteurs favorisant ou non l'infection, le développement des symptômes et le diagnostic, et pour définir les avantages/inconvénients du traitement de l'asthme et de la MPOC lors de la pandémie de Covid-19[305]. Le 11 février 2020, l'OMS nomme officiellement la maladie dans plusieurs langues, dont la langue française, où le terme retenu est : « maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) »[6]. Correctement traiter la Covid-19 implique d'intégrer ces aspects de la maladies[516]. Cette augmentation associée à un taux de fer sanguin élevée doit faire rechercher une lymphohistiocytose hémophagocytaire secondaire[283]. Le 9 novembre 2020, Pfizer, qui mène la course dans l'industrie occidentale, annonce que le candidat vaccin contre la Covid-19 qu'il prépare en partenariat avec BioNTech (le Tozinaméran) est efficace à 90 %[394]. Au contraire, une étude rétrospective sur 511 patients montre que la prise d'antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II pour HTA s’accompagne d'une mortalité diminuée par rapport aux hypertendus ne prenant pas ce traitement. La Commission nationale de la santé de Chine annonce que le nouveau virus a une période d’incubation pouvant aller jusqu’à deux semaines, et surtout que la contagion est possible durant la période d’incubation. Il en allait de même pour le SARS-CoV-1 qui en 3 heures passait de 104,3 à 103,5 TCID50/mL. Un premier essai d'un test à faire chez soi a été publié dans la revue Journal of Clinical Virology le 20 avril. Julien Bokilo Lossayi, «Analyse comparative des mises en œuvre  des politiques de lutte contre la pandémie du Covid-19 et d’anticipation de l’après crise», Liste des publications scientifiques relatives à la Covid-19 et Sars-CoV-2 de medRxiv, arXiv, JAMA network, New England Journal of Medecine sur. Les chercheurs ont également constaté qu'il existe des différences majeures dans la fréquence de ces variantes dans différentes parties du monde. La bonne manipulation du masque lors de sa mise en place et son retrait suivi d'un lavage des mains est primordiale. Le tableau clinique de la pneumonie Covid-19 était identique chez les personnes non enceintes. C'est alors le flair de l'animal qui détecterait des signaux olfactifs marqueurs du coronavirus. Par précaution 2 mètres, voire plus, sont parfois proposés ou imposés[78]. Un Chez des singes macaques ré-exposés au coronavirus après une première infection, la maladie n'a pas récidivé, mais on ne sait pas encore (fin avril) si ceci est transposable à l'homme ni si cette protection est systématique. Les coronavirus sont, comme les virus grippaux, des virus à ARN qui mutent rapidement. Les principales constations anatomopathologiques à l'autopsie sont : La médecine légale ou toute pratique d'autopsie nécessite des précautions particulières en période de risque pandémique. Les patients ayant moins de 5 % de lymphocytes par rapport aux normes, avaient souvent un mauvais pronostic. En juillet 2020, on admet que les taux d'anticorps neutralisants contre le SRAS-CoV-2 sont élevés durant quelques semaines puis déclinent. L'utilisation d'un kit permettant de détecter plusieurs agents pathogènes responsables des maladies respiratoires a révélé un taux élevé d'infections par le virus de la grippe, représentant 28,5 % de tous les cas suspects d'infection par le SARS-CoV-2[368]. De ce fait, s'il ne fait pas l'objet d'une politique de détection systématique et précoce, il est susceptible de se répandre avec une croissance exponentielle[47]. Venaient ensuite les expectorations (72 cas sur 104 ; 72 %), les écouvillons nasaux (5 cas sur 8 ; 63 %), la biopsie par fibroscopie bronchique (6 cas sur 13 ; 46 %), le pharynx (126 cas sur 398 ; 32 %), les matières fécales (44 cas sur 153 ; 29 %) et enfin dans le sang (3 cas sur 307 ; 1 %). Kampf G., Todt D., Pfaender S., Steinmann E. Kampf G, Todt D, Pfaender S & Steinmann E (2020), van Doremalen, N., Bushmaker, T., Morris, D., Holbrook, M., Gamble, A., Williamson, B.... & Lloyd-Smith J (2020).

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